Stosowanie metforminy przy karmieniu piersią-są nowe wytyczne PTD

0
2132

W najnowszych wytycznych Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego od 2021 roku dopuszcza się stosowanie metforminy (postaci zwykłej leku lub o przedłużonym działaniu) u pacjentek chorujących na cukrzycę typu 2 i karmiących piersią. 

Czym jest metformina?

Metformina jest lekiem przeciwcukrzycowym. Należy do grupy biguanidów, których działanie znane jest już od lat dwudziestych XX wieku. Spośród całej tej grupy jedynie metformina zachowała zastosowanie lecznicze.

Jak metformina zwiększa wrażliwość na działanie insuliny – czyli zastosowanie metforminy w insulinooporności

W rozwoju insulinooporności rolę odgrywają przede wszystkim substancje wydzielane przez tkankę tłuszczową, czyli m.in. leptyna, czynnik martwicy nowotworów α (TNF-α), interleukina 6 (IL-6), rezystyna, adiponektyna.

Jednak za główny czynnik zastosowania metformminy w insulinooporności, uważa się jej wpływ na stężenie wolnych kwasów tłuszczowych (WKT). Dzieje się tak dzięki aktywacji PPAR-γ czyli receptorów aktywowanych proliferatorami peroksysomów.

Metformina a karmienie piersią

Według najnowszych wytycznych Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego w wydanych niedawno rekomendacjach dopuszcza się stosowanie metforminy u kobiet, które karmią piersią i jednocześnie chorują na cukrzycę typu 2.

Dostępna literatura i wyniki badań klinicznych wskazują, że metformina wydzielana jest do mleka kobiecego na bardzo niskim poziomie. W przypadku metforminy dziecko przyjmuje z pokarmem nieprzekraczającym <1% dawki matki wyliczanej na kilogram masy ciała na dobę. Wydaje się zatem, że stosowanie leków z metforminą jest bezpieczne i dla dziecka i dla matki – czytamy w najnowszych opracowaniu PTD.

Czy automatycznie mogą go również stosować kobiety karmiące, u których stwierdzono insulinooporność bądź stany przedcukrzycowe?

Wydaje się, ze we wszystkich przypadkach, gdzie korzyści z zastosowania takiego leczenia jest duże- należy takie leczenie wdrożyć. Będą to pacjentki z insulinoopornością przed ciążą, pacjentki z cukrzycą ciężarnych wymagające stosowania w ciąży insuliny oraz pacjentki, u których po ciąży utrzymuje się nieprawidłowa glikemia na czczo lub nieprawidłowa tolerancja glikemii, a stosowanie diety z niskim indeksem glikemicznym nie przynosi efektów – wyjaśnia dr n.med. Anna Jeznach-Steinhagen, diabetolog.

A czy lek może mieć jakikolwiek wpływ na niemowlę? Czy jest coś co powinno nas zaniepokoić?

– Metformina jest lekiem praktycznie nieprzenikającym do mleka (<1%), bezpiecznym dla noworodka i matki karmiącej, ale pamiętajmy, iż niedojrzały przewód pokarmowy niemowląt (dojrzewa 2-3 miesięcy-tzw. ”okres kolek niemowlęcych”) może być wrażliwy nawet na znikome dawki metforminy – obserwuj bacznie swoje dziecko, czy po rozpoczęciu leczenia metforminą nie widzisz zmian w zachowaniu dziecka, wypróżnianiu itd. Ważne jest tez zwrócenie uwagi, czy dziecko ma prawidłowe przyrosty masy ciała w trakcie karmienia piersią. Ostrożnie natomiast należy podchodzić do oznaczenia stężeń insuliny w OGTT u kobiet karmiących- PRL prolaktyna wydzielana w trakcie karmienia jest czynnikiem sprzyjającym insulinooporności i nie jest to idealny czas na diagnostykę IO – dodaje dr n.med. Anna Jeznach-Steinhagen, diabetolog.

 

 

 

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Please enter your comment!
Please enter your name here