Stosowanie metforminy w czasie karmienia piersią

0
202

Wiele z Was po szczęśliwie rozwiązanej ciąży pyta nas o możliwość powrotu do leczenia metforminą w czasie gdy karmicie piersią. Niestety, żadna z nas nie jest lekarzem i nie może wydać takiego zalecenia. Jednakże wychodząc na przeciw Waszym pytaniom, przedstawię Wam kilka badań naukowych, które dotykają tego tematu.

Na początek ponownie zerknijmy do Laktacyjnego Leksykonu Leków. Metfromina otrzymała w nim kategorię ryzyka laktacyjnego L1:

L1 „najbezpieczniejsze” – Grupa ta obejmuje leki, które były przyjmowane podczas laktacji przez dużą liczbę matek bez żadnego zaobserwowanego negatywnego efektu u karmionego dziecka. Na lekach z tej grupy były przeprowadzane badania wśród matek karmiących piersią, które nie wykazały ryzyka dla dziecka ani możliwości odległego działania szkodliwego. Obejmuje także produkty lecznicze niedostępne drogą doustną dla dziecka.”1

Oznacza to, że ten lek jest bezpieczny i można go stosować w czasie karmienia piersią, gdy zachodzą takie wskazania medyczne. Przyjrzyjmy się jednak, co konkretnie mówią badania naukowe na temat przenikania metforminy do mleka i jej wpływu na niemowlęta.

W jednym z badań przebadano siedem kobiet przyjmujących metforminę oraz ich niemowlęta. Sześć kobiet przyjmowało dawkę 500 mg 3x dziennie (metformina o natcyhmastowym uwalnianie), a jedna 500 mg x1 dziennie (metformina o przedłużonym uwalnianiu). Poziom metforminy w mleku mam, które przyjmowały lek o natychmiastowym uwalnianiu wynosił średnio 270 mcg/l w ciągu doby. Natomiast poziom leku w mleku mamy, która brała metforminę o przedłużonym uwalnianiu delikatnie wzrós do 380 mcg/l po 4-5 godzinach od jej zażycia. Ogólnie poziom metforminy w mleku został uznany za niski, natomiast naukowcy oszacowali, że w tym wypadku niemowlę karmione jedyne piersią otrzymałoby średnio 0.04 mg/kg leku na dobę (w przypdku tego badania zakres wynosi 0.02 – 0.06 mcg/kg na dzień) lub 0.28% (zakres 0.16% do 0.4%) wielkości dawki przyjmowanej przez mamę, obliczonej na kg masy ciała.2

Naukowcy przeprowadzili także inne badania – w jednym z nich oberwacją objęto trzy karmiące mamy, które regularnie przyjmowały metforminę podczas jego trwania. Stężenie leku w mleku mamy wynosiło odpowiednio 0.37, 0,50 i 0.71 mcg/l. Szacunkowe dawki metforminy, które zostałyby przyjęte przez niemowlęta tych mam, wynosiły odpowiednio 0.18%, 0.20% i 0.21% dawki przyjmowanej przez kobiety, obliczonej na kg masy jej ciała. Dodatkowo przebadano dwoje niemowląt uczestniczących w badaniu – w ich krwi nie wykryto metforminy, natomiast u żadnego z trojga dzieci nie zaobserwowano niekorzystnego wpływu leku na ich stan zdrowia. Dodatkową obserwacją objęto pięć zdrowych mam, które zgodziły się odciągnąć mleko na rzecz badań, po przyjęciu jednorazowej dawki metforminy w wysokości 500 mg. Naukowcy badali stężenie leku w mleku tych mam przez 72 godziny. Trzy z nich zostały wykluczone z badania, ze względu na to, że metformina utrzymała się wich mleku powyżej założonego czasu (72h). Dla pozostałych dwóch mam obliczono, że niemowlęta karmione ich mlekiem otrzymałyby 0.27 mcg/l oraz 0.47 mcg/l w ciągu doby, co odpowiada 0.11% i 0.25% dawkom mam, przeliczonych na kg masy ciała.3

Wyniki tych badań potwierdza kolejna obserwacja, przeprowadzona na siedmu kobietach, które po porodzie zaczęły przyjmować metforminę w wysokości 500 mg 2x dziennie. Dwie kobiety wykluczono z badania, natomiast dwie kolejne zaprzestały karmienia piersią z przyczyn osobistych, jednak zgodziły się przekazać swoje odciągnięte mleko ma potrzeby tej analizy. Poziom stężenia metforminy w mleku przebadano 4. i 17. dnia badania. Dodatkowo, trzem noworodkom pobrano krew w tym samym czasie.

Stężenie metforminy w mleku jednej z mam było poniżej granicy wykrywalności testu. Pomijając tę próbkę, wyniki analizy były natępujące: koncentracja metforminy we krwi wynosiła odpowiednio 1.06 mUg/ml (zakres 0.68-1.90 mUg/ml) oraz 0.42 mUg/ml (zakres 0.26-0.51 mUg/ml), podczas gdy stężenie leku w mleku wynosiły 0.42 mUg/ml (zakres 0.38-0.46 mUg/ml) oraz 0.39 mUg/ml (zakres 0.39-1.00 mUg/ml). Natomiast dawka leku, na działanie której zostałyby wystawione niemowlęta, wynosiła 0.63 mcg/l (zakres 0.36-1.00 mcg/l) na dobę, a dawka w przeliczeniu na kg wagi matki wynosiła 0.65% (zakres 0.43%-1.08%). U trójki niemowląt, którym pobrano krew, stężenie glukozy 4 godziny po karmieniu, mieściło się w zakresie norm i wynosiło od 47-77 mg/dl. U dzieci nie zaobserwowano negatywnego wpływu leku na ich zdrowie.4

Wszystkie te badania potwierdzają, że metformina przenika do mleka matki, natomiast są to ilości nieznaczące, nie mające wpływu na karmione dzieci. To, że lek ten nie ma negatywnego wpływu na ich ogólny rozwój i zdrowie potwierdzają kolejne dwa badania.

W jednym z nich obserwacją objęto 61 dzieci (21 chłopców i 40 dziewczynek), których mamy w czasie karmienia były leczone metforminą oraz 50 dzieci (19 chłopców i 31 dziewczynek) karmionych mlekiem modyfikowanym. Mamy tych dzieci miały zdiagnozowane PCOS oraz przyjmowały metforminę w czasie ciąży i karmienia (mediana 2.55 g dziennie). Analiza pokazała, że w wieku 3 i 6 miesięcy waga, wzrost oraz rozwój dzieci karmionych piersią nie różnił się od dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym.5

Kolejne badania dostarczają bardziej długofalowych wniosków. Naukowcy wrócili do dzieci mam u których zdiagnozowno cukrzycę ciązową (leczoną metforminą lub insuliną) po dwóch latach od urodzenia. Okazało się, że pod kątem rozwoju neurologicznego, umysłowego i psychomotorycznego dzieci mam leczonych metforminą w żaden sposób nie odbiegają od dzieci mam leczonych insuliną oraz ogólnie przyjętych kryteriów rozwoju.6

Podsumowując wszystkie te badania można stwierdzić, że metformina jest lekiem bezpiecznym, który z powodzeniem można stosować w czasie laktacji.

1 http://www.kobiety.med.pl/cnol/index.php?option=com_content&view=article&id=131&Itemid=49

2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12436333

3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12545145

4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15932841

5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16737874

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26912348

Napisała: Joanna Barańska

Poprzedni artykułCzy jedzenie może uzależniać?
Następny artykułKilka sposobów na zwiększenie szansy na zajście w ciąże przy insulinooporności
Dominika Musiałowska
Prezes Fundacji Insulinooporność – zdrowa dieta i zdrowe życie,założycielka bloga www.insulinoopornosc.com a także grup wsparcia dla osób z insulinoopornością. Organizatorka licznych konferencji edukacyjnych dla pacjentów i szkoleń dla dietetyków, trenerów sportowych i innych specjalistów. Autorka książki Insulinooporność - zdrowa dieta i zdrowe życie oraz współautorka książek Dieta w insulinooporności oraz Insulinooporność w polskiej kuchni. Instruktor sportowy o specjalizacji fitness oraz nordic walking. Ukończyła Polską Akademię Sportu i liczne kursy z zakresu żywienia oraz żywienia dzieci i niemowląt, a także kobiet w ciąży. Doradca żywieniowy. Z wykształcenia dziennikarka. Autorka licznych artykułów na temat insulinooporności w prasie i na portalach o tematyce zdrowotnej m.in. w rubryce INSULINOOPORNOŚĆ w miesięczniku „Chcemy Być Rodzicami”. Pacjentka z insulinoopornością, PCOS, Hashimoto i celiakią. Swoje działania opiera na badaniach naukowych a także na własnych doświadczeniach z bycia pacjentem. Mimo licznych problemów zdrowotnych jest szczęśliwą mamą oraz żoną. Wspiera pacjentów zarówno w sieci jak i poza nią, pomagając wrócić do zdrowia. Miłośniczka diet roślinnych i wegetariańskich, nordic walking, biegania, górskich wypraw, boksu oraz psychologii.

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Please enter your comment!
Please enter your name here