Od stycznia 2020 roku na listę leków refundowanych wchodzą inkretyny- leki przepisywane głównie na cukrzycę typu II, ale też  w insulinooporności. Lekiem pierwszego rzutu nadal pozostaje metformina.

O tym, że inkretyny będą refundowane poinformował w piątek wiceminister zdrowia Maciej Miłkowski. Co to oznacza dla pacjentów? Dostęp do najnowocześnijeszych medykamentów, które nie będą wreszcie rujnować kieszeni chorego.

Co to są inkretyny?

Inkretyny to hormony jelitowe, zwiększające poposiłkowe wydzielanie insuliny, zanim jeszcze dojdzie do wzrostu stężenia glukozy we krwi. Zmniejszają też wydzielanie glukagonu przez komórki alfa wysp trzustkowych. 

Oprócz korzystnego wpływu na metabolizm węglowodanów, wykazano pozytywne oddziaływanie GLP-1 oraz jego analogów również na układ sercowo-naczyniowy.

Dla kogo inkretyny?

Inkretny to nic innego analogi GLP-1 wykorzystywane w leczeniu cukrzycy. Na listę trafią semaglutyd (Ozempic) i duaglutyd (Trulicity). Będą one refundowane dla pacjentów o BMI powyżej 35. Pozostałe wskazanie są identyczne jak przy flozynach (cukrzyca typu 2, przed włączeniem insuliny, leczonych co najmniej dwoma doustnymi lekami hipoglikemizującymi z hemoglobiną glikowaną co najmniej 8 proc. i bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym). Często lekarze przepisują Trulicity pacjentów z insulinoopornością, szczególnie gdy nie mogą oni stosować z różnych przyczyn metforminy. Lek ten występuje w formie zastrzyków, podawanych podskórnie w brzuch, ramię lub udo. Jedno opakowanie z dwoma zastrzykami kosztuje obecnie ponad 200 zł.

Z punktu widzenia klinicznego istotną właściwością GLP-1 RAs jest ich wpływ na redukcję masy ciała, mimo stymulowania wydzielania insuliny. Działanie to jest związane ze spowalnianiem opróżniania żołądka, co przedłuża uczucie sytości i zmniejsza łaknienie. Jednocześnie pobudzanie wydzielania insuliny przez GLP-1 RAs zależy od stężenia glukozy i jest wprost proporcjonalne do glikemii, dlatego u pacjenta nie występują napady uczucia głodu wywołane hipoglikemią. Ponadto GLP-1 RAs pobudzają ośrodek sytości w podwzgórzu, przez co hamują spożycie pokarmu i wody [58, 59]. Dane pochodzące z kilku badań klinicznych dotyczących stosowania GLP-1 RAs jednoznacznie wykazują redukcję spożycia żywności i istotną utratę masy ciała o około 4−6% u pacjentów. [ŹRÓDŁO: http://wl.medlist.org/08-2018-23/ ]

Wniosek o wprowadzenie Trulicity na listę refundacji złożono już w 2017 roku.