Metformina w leczeniu insulinooporności i PCOS a ciąża

0
145

Metformina jest lekiem hipoglikemizującym, pochodnym biguanidu, przeznaczonym głównie do leczenia cukrzycy, insulinooporności oraz Zespołu Policystycznych Jajników (PCOS). Jego działanie polega na poprawie tolerancji glukozy poprzez zmniejszenie wytwarzania glukozy w wątrobie, poprawieniu wrażliwości tkanek na działanie insuliny oraz hamowaniu wchłaniania glukozy. Zauważono również, że u osób leczonych metforminą poprawia się profil lipidowy – dochodzi do obniżenia stężenia triglicerydów, cholesterolu całkowitego oraz frakcji LDL i vLDL. U pacjentów leczonych metforminą, szczególnie u osób otyłych, może pojawić się zmniejszenie masy ciała. Dlatego metformina bardzo często przepisywana jest otyłym pacjentom z cukrzycą, insulinoopornością i PCOS.

Metformina metabolizowana jest w nerkach, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy ocenić ich stan (najczęściej poprzez oznaczenie kreatyniny w surowicy). Przy długotrwałym leczeniu, należy kontrolować stan nerek zgodnie z zaleceniami lekarza.
Metformina ma również wiele innym korzyści dla zdrowia: zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, ma działanie antynowotworowe, reguluje parametry metaboliczne i hormonalne, pomaga przywrócić cykle miesiączkowe co ma ogromny wpływ na sukces przy zajściu w ciąże u osób z cukrzycą, insulinoopornością i PCOS.

Problem z jakim często spotykamy się w Polsce, to leczenie metforminą po zajściu w ciąże. Zgodnie z aktualnymi przepisami, metforminy nie mogą stosować kobiety w ciąży oraz karmiące piersią. Mimo to wielu lekarzy decyduje na leczenie pacjentek metforminą podczas prowadzenia ciąży. Okazuje się, że lek jest bezpieczny zarówno dla ciężarnych jak i karmiących piersią i z powodzeniem jest stosowany w tych przypadkach za granicą.

Wiele badań pokazuje, że stosowanie metforminy w czasie ciąży i podczas karmienia piersią, jest nie tylko bezpieczne, co wręcz potrzebne, żeby pomóc w utrzymaniu ciąży u pacjentek z insulinoopornością i PCOS oraz w kontrolowaniu masy ciała. Badania wykazały, że ciężarne, które stosowały metforminę przez cały okres ciąży, rzadziej chorowały na cukrzycę ciążową (ryzyko się zmniejsza aż 9-krotnie), również zauważono mniejsze ryzyko wystąpienia cukrzycy u dzieci obciążonych genetycznie gdy matka stosowała metforminę w ciąży. Inne badanie wykazało, że u kobiet, które przyjmowały metforminę przed zajściem w ciąże oraz podczas trwania ciąży rzadziej dochodziło do poronień oraz występowania hipotrofii oraz hipoglikemii u niemowląt, rzadziej dochodziło również do urodzeń dzieci o zwiększonej masie ciała. Inne badania wykazały, że metformina skutecznie pomagała utrzymać ciąże u kobiet u których dochodziło do wielokrotnych poronień i pomagała doprowadzić do szczęśliwego rozwiązania.

Metformina jak każdy lek może mieć jednak swoje skutki uboczne. Jednym z najczęstszych są dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Należy wtedy skonsultować z lekarzem zmniejszenie dawki i powolne jej zwiększanie lub zamianę na lek innego producenta. Kolejnym skutkiem ubocznym może być uszkodzenie wątroby u osób z nieprawidłowymi parametrami wątrobowymi. Dlatego zarówno przed rozpoczęciem kuracji jak i w trakcie należy kontrolować parametry wątrobowe w tym bilirubinę. U osób stosujących metforminę może również dojść do zaburzeń wchłaniania witaminy B12, dlatego należy kontrolować jej stężenie w surowicy i w razie konieczności stosować suplementację. Podczas leczenia metforminą w niewielu przypadkach może dojść do kwasicy mleczanowej, dlatego należy stosować lek pod ścisłą kontrolą lekarza i stosować się do zaleceń.

Mimo niewielu skutków ubocznych, metformina ma ogromne korzyści dla zdrowia dla pacjentów z cukrzycą, insulinoopornością i PCOS, szczególnie tych kobiet, które starają się o ciąże i chcą uchronić siebie i dziecko przed ryzykiem przedwczesnego porodu, poronieniem, cukrzycą ciążową oraz nadciśnieniem w czasie ciąży. Należy jednak pamiętać, że każdy przypadek jest inny i nie u każdego zalecenia będą takie same. Dlatego wszelkie kwestie dotyczące leczenia i prowadzenia ciąży, należy konsultować ze swoim lekarzem prowadzącym.

1.http://www.kobiety.med.pl/cnol/index.php?option=com_content&view=article&id=131&Itemid=49
2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4319263/
3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3493830/
4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27730072


Napisała: Dominika Musiałowska – Prezes Fundacji Insulinooporność- zdrowa dieta i zdrowe życie, instruktor sportowy o spec. nordic walking i fitness. Pacjentka z insulinoopornością, Hashimoto, celiakią i PCOS. Autorka książki Insulinooporność – zdrowa dieta i zdrowe życie oraz bloga www.insulinoopornosc.com

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Please enter your comment!
Please enter your name here